Plus au sud, un muxhe est, dans la culture des zapotèques de l´État d'Oaxaca (dans le sud du Mexique), un homme qui s´habille et se conduit comme une femme. Le mot vient du mot espagnol du XVIe siècle pour femme. Une étude de 1974 estime que 6% des hommes de la communauté sont des muxhes. Ils sont socialement acceptés comme un genre supplémentaire. Certains se marient et ont des enfants, d´autres préfèrent choisir un homme comme partenaire.
Un "winkte" est un “deux-esprits” du Dakota, dans les tribus Sioux. Ils sont médecins dans les communautés et donc hautement respectés par la communauté.
Ils sont les “ninauposkitzipxpe” (femmes à cœurs d’hommes) chez les Pieds Noirs (une communauté du Nord Piegan.