Le berdache est considéré par les Amérindiens du nord comme un individu appartenant aux deux sexes et il est aussi appelé « deux-esprits » ou « bi-spirituel ». Le terme Berdache n'est pas amérindien. Il est un dérivé du mot français bardash, lui même dérivé de l'italien berdascia (napolitain bardascio), lui aussi dérivé de l'arabe Bardaji, dérivé du persan barah. Il existe une liste de « Bi-spirituels » célèbres faisant référence à des chefs d tribus ou à des canadiens contemporains, qui ont popularisé ce genre dans la région depuis des siècles.
Plus au sud, un muxhe est, dans la culture des zapotèques de l´État d'Oaxaca (dans le sud du Mexique), un homme qui s´habille et se conduit comme une femme. Le mot vient du mot espagnol du XVIe siècle pour femme. Une étude de 1974 estime que 6% des hommes de la communauté sont des muxhes. Ils sont socialement acceptés comme un genre supplémentaire. Certains se marient et ont des enfants, d´autres préfèrent choisir un homme comme partenaire.
Un "winkte" est un “deux-esprits” du Dakota, dans les tribus Sioux. Ils sont médecins dans les communautés et donc hautement respectés par la communauté.
Ils sont les “ninauposkitzipxpe” (femmes à cœurs d’hommes) chez les Pieds Noirs (une communauté du Nord Piegan.
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